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Database - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

Record ID : 2216
Created on : 21/09/2008
Modified on : 29/12/2008

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Author(s) :

MP Amelink-Verburg, SP Verloove-Vanhorick, RMA Hakkenberg, IME Veldhuijzen, J Bennebroek Gravenhorst, SE Buitendijk

Year of publication :

2007

Bibliographical entry (without author) :

Evaluation of 280 000 cases in Dutch midwifery practices: a descriptive study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology Volume 115 Issue 5, Pages 570 - 578

Résumé (français) :

Evaluation de la pratique des sages-femmes néerlandaises : une étude descriptive de 280 000 cas.

Objectif : Evaluer la nature et les résultats des transferts du système de soins primaire vers le système de soins secondaire, en cours d’accouchement, dans le système obstétrique néerlandais.

Conception : étude descriptive

Contexte : base de données des sages-femmes néerlandaises (LVR1) qui couvre 95% des soins délivrés par des sages-femmes et 80% de la totalisé des grossesses aux Pays-Bas (2001–03).

Population : 280097 femmes à bas risque accompagnées exclusivement par une sage-femme (système soins primaires) au début du travail, et soit ayant prévu un accouchement au domicile, soit ayant une préférence personnelle pour l’accouchement à l’hôpital avec la sage-femme de soins primaires.

Méthodes : Les femmes ont été classifiées en trois catégories (pas de transfert, transfert urgent et transfert non urgent) qu’on a étudiées en lien avec les caractéristiques maternelles et des résultats néonataux.

Principales données sur les résultats néonataux : distribution des différentes catégories de transfert, raisons principales de transfert urgent, score Agpar à 5 minutes, mort périnatale dans les 24 heures, et transfert vers un pédiatre dans les 24 heures.

Résultats : Dans notre étude, 68.1% des femmes ont accouché sous la responsabilité exclusive d’une sage-femme, 3.6% ont été transférées de façon urgente et 28.3% ont été transférées sans urgence. Parmi tous les transferts, 11.2% étaient urgents. Les deux principales raisons d’un transfert urgent était la détresse fœtale et l’hémorragie du post-partum. Les transferts non-urgents ont principalement eu lieu pendant la première phase du travail (73.6% de tous les transferts). Les femmes qui avaient prévu un accouchement à domicile ont été moins souvent transférées que les femmes qui avaient prévu un accouchement à l’hôpital : 29.3 et 37.2%, respectivement (P < 0.001). En moyenne, le score Apgar moyen à 5 minutes était haut (9.72%) et la mortalité péripartum basse (0.05%) pour la totalité du groupe étudié. Aune mère n’est décédée. Les situations néonatales difficiles étaient plus fréquentes dans le groupe des transferts urgents, suivi par le groupe des transferts non urgents puis le groupe sans transfert.

Conclusions : L’évaluation des risques est un élément crucial du système obstétrical néerlandais et s’étend à la période du postpartum. Les résultats de ce système sont un pourcentage relativement faible de transferts urgents en cours d’accouchement et des résultats néonataux globalement bons pour les accouchements assistés par les sages-femmes de soins primaires.

Abstract (English):

Objective
To assess the nature and outcome of intrapartum referrals from primary to secondary care within the Dutch obstetric system.

Design
Descriptive study.

Setting
Dutch midwifery database (LVR1), covering 95% of all midwifery care and 80% of all Dutch pregnancies (2001–03).

Population
Low-risk women (280 097) under exclusive care of a primary level midwife at the start of labour either with intention to deliver at home or with a personal preference to deliver in hospital under care of a primary level midwife.

Methods
Women were classified into three categories (no referral, urgent referral and referral without urgency) and were related to maternal characteristics and to neonatal outcomes.

Main outcome measures
Distribution of referral categories, main reasons for urgent referral, Apgar score at 5 minutes, perinatal death within 24 hours and referral to a paediatrician within 24 hours.

Results
In our study, 68.1% of the women completed childbirth under exclusive care of a midwife, 3.6% were referred on an urgency basis and 28.3% were referred without urgency. Of all referrals, 11.2% were on an urgency basis. The main reasons for urgent referrals were fetal distress and postpartum haemorrhage. The nonurgent referrals predominantly took place during the first stage of labour (73.6% of all referrals). Women who had planned a home delivery were referred less frequently than women who had planned a hospital delivery: 29.3 and 37.2%, respectively (P < 0.001).On average, the mean Apgar score at 5 minutes was high (9.72%) and the peripartum neonatal mortality was low (0.05%) in the total study group. No maternal deaths occurred. Adverse neonatal outcomes occurred most frequently in the urgent referral group, followed by the group of referrals without urgency and the nonreferred group.

Conclusions
Risk selection is a crucial element of the Dutch obstetric system and continues into the postpartum period. The system results in a relatively small percentage of intrapartum urgent referrals and in overall satisfactory neonatal outcomes in deliveries led by primary level midwives.

Sumário (português):

URL :

http://www3.interscience.wiley.com/journal/119421335/abstract

DOI :

10.1111/j.1471-0528.2007.01580.x

Comments :

Traduction Aurélie Buisson, relecture E/Phan

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Keywords :

attendance ; homebirth ; place of birth ; public health

Author of this record :

Emmanuelle P

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